Для эффективного и правильного лечения ран важно применять дифференцированный подход: необходимо корректировать лечение ран не только в зависимости от этиологии и локализации повреждения, но и в зависимости от стадии раневого процесса, а также биологических процессов, протекающих на данный момент в ране.
Заживление любой раны происходит двумя способами: методом первичного натяжения при малой площади раневой поверхности за счет прилегания краев раны и ее линейной формы, и методом вторичного натяжения при обширной площади раны и наличии участков некроза.

Независимо от типа раны и ее этиологии, физиологические стадии раневого процесса будут протекать одинаково:

• Воспалительная, или стадия экссудации. Характеризуется отеком и гиперемией близлежащих тканей, а также специфическим раневым отделяемым. В этой стадии воспалительный процесс способствует отделению от раны нежизнеспособных тканей и очищению раневой поверхности. Основная задача местного лечения — обеспечить очищение раны и удаление избыточного экссудата без травмы раневой поверхности и ее пересушивания. С этой задачей успешно справляются повязки от ПАУЛЬ ХАРТМАНН HydroClean и HydroClean cavity (суперпоглощающие многослойные гидроактивные повязки).
• Пролиферативная стадия, или стадия грануляции. На этой стадии на участках раневой поверхности, лучше всего очистившихся от омертвевших тканей, начинают появляться грануляции — очажки специфической ткани, состоящей преимущественно из клеток фибробластов. Такие очаги грануляций чувствительны к пересыханию раны и их очень легко травмировать, поэтому они нуждаются в надежной защите от повреждающих факторов и дополнительном увлажнении. На данной фазе важно сохранить гидробаланс в ране. Поэтому повязка на рану, с одной стороны должна эффективно удалять излишний экссудат из раны, а с другой стороны увлажнять или предотвращать пересыхание. На этой стадии оптимальными для перевязки ран будут суперабсорбирующие повязки Zetuvit Plus Silicone и Zetuvit Plus Silicone Border с силиконовым раноконтактным слоем. Впитывающий слой данной повязки обеспечивает быстрое удаление и удерживание в структуре повязки избыточного экссудата, а силиконовый раноконтактный слой предотвращает пересыхание раневого ложа, обеспечивает защиту краев раны от механических повреждений в том числе при перевязках и от действия экссудата. Повязки поддерживают оптимальную влажную среду в ране, препятствуют ее вторичному инфицированию и надежно защищают от механических повреждений.
• Эпителизация и стадия дифференцирования. В этот период происходит закрытие раны эпителием, образование и реорганизация рубца, когда рана сухая или же отделяемое очень незначительно. Экссудация на этой стадии может возникать вследствие травмы раневой поверхности или ее инфицирования. Оптимальными перевязочными материалами на этой стадии для неинфицированных ран являются сетчатые мазевые повязки Grassolind.

Особое внимание на стадии раневого процесса обращают при заживлении ран вторичным натяжением. Как правило, все фазы заживления раны плавно перетекают одна в другую и не имеют четких границ — в одной и той же ране разные участки могут находиться на разных стадиях заживления. Это необходимо обязательно учитывать при лечении ран.
Перевязки при лечении ран сочетаются с медикаментозной и антибактериальной терапией, а при необходимости — и хирургическим лечением. Любая обширная рана перед наложением повязки проходит первичную хирургическую обработку, заключающуюся в удалении инородных тел и нежизнеспособных тканей, восстановлении нарушенных анатомических соединений ткани (наложение швов). Если речь идет о поздних сроках первичной хирургической обработки раны (больной обратился спустя 48 и более часов после получения травмы) накладывается отсроченный шов — через 3−5 суток после обработки. Это делается для того, чтобы избежать развития анаэробной инфекции в ране.
Вышеизложенный способ лечения используется при гнойных ранах, если же речь идет об асептической ране (послеоперационной), то она нуждается в профилактике инфицирования, защите от механических повреждений и обеспечении покоя пораженного участка тела. Здесь оправданно будет применение антисептиков для обработки краев раны и стерильных марлевых повязок или специальных комплексных повязок.
В лечении всех видов ран большое значение имеет их обработка — сначала первичная, а затем дальнейшая регулярная. В первые 48 часов после нанесения раны необходимо провести ее первичную хирургическую обработку с целью создания наиболее благоприятных условий для заживления раны и предупреждения развития инфекции. Любая случайная рана считается первично инфицированной и должна быть подвержена первичной хирургической обработке.

Наилучшие результаты достигаются при проведении обработки ран в течение первых 7−8 часов после их нанесения. Первичная обработка раны на вторые сутки после ранения считается отсроченной, а по истечении 48 часов — поздней.

Первичная хирургическая обработка раны состоит из следующих этапов:

• Адекватное обезболивание
• Промывание и очищение раны
• Иссечение раны и хирургическое удаление размозженных и нежизнеспособных тканей. Этот этап выполняется для очищения раны и превращения любой раны в резаную, что ускоряет ее заживление
• Извлечение инородных тел (если они есть)
• Остановка кровотечения
• Восстановление анатомической целостности тканей (наложение швов, выполняется в том случае, если есть возможность свести края раны вместе)
• Наложение асептической повязки

Дальнейшая обработка ран будет заключаться в регулярном контроле процессов, происходящих в ране, обработкой антисептиками, физиологическим раствором или раствором Рингера, возможном использовании местных лекарственных средств и регулярной смене повязок на ране. Обработка ран должна быть адекватной стадии раневого процесса, особенно важно правильно подбирать повязки в зависимости от физиологической фазы заживления раны:

1. стадия (экссудация). Нужны повязки с высокой впитывающей способностью и способностью к вентиляции раны, обладающие низкой адгезией (не прилипающие к поверхности раны). Этим условиям полностью удовлетворяют повязки от ПАУЛЬ ХАРТМАНН HydroClean и HydroClean cavity
2. стадия (пролиферация). Нужны повязки с высокой вентилирующей способностью и низкой адгезией, которые будут поддерживать оптимальную влажную среду в ране, отводя и удерживая в своей структуре избыточный экссудат, при этом без риска пересушивания раневого ложа. Также повязка должна надежно защищать поверхность раны от механических повреждений. Оптимальными повязками для этой стадии будут Zetuvit Plus Silicone и Zetuvit Plus Silicone Border от ПАУЛЬ ХАРТМАНН.
3. стадия (эпителизация). Основная задача повязок на данном этапе — защита раны от механических повреждений и поддержания в ней оптимальной влажности. С этими задачами хорошо справляются повязки Grassolind.

При обработке ран важно своевременно менять повязки и подбирать перевязочный материал в зависимости от состояния раны.

Если речь идет о мелких ранах, ссадинах и царапинах, полученных в быту, обработку ран можно выполнить в домашних условиях. Для этого необходимо обработать руки антисептиком и только после обработки рук промыть собственно рану, подсушить ее салфеткой и аккуратно наложить повязку. Можно использовать повязки первой помощи Grassolind, или же воспользоваться самоклеящейся повязкой Cosmopor silicone.